转氨酶
取自 食品百科全书
转氨酶 (aminotransferase；transaminase )
转换酶中的一类。催化氨基酸和a-氧代酸（a-酮酸 )或醛酸之间的氨基转换反应，生成与原来的a-氧代酸或醛酸相应的a-氨基酸或ω- 氨基酸，原来氨基酸转变成相应的氧代酸。转氨酶催化的反应都是可逆的。转氨酶可按底物的不同分成3大类。L-a-氨基酸（酮酸转氨酶） 、ω- 氨基酸（酮酸转氨酶）和D-氨基酸转氨酶。转氨酶的辅基是磷酸吡哆醛或磷酸吡哆胺，两者在转氨基反应中可互相变换。
转氨酶参与氨基酸的分解和合成。氨基酸转氨后生成的酮酸或醛酸可经氧化分解而供能，也可转变成糖类或脂肪酸。相反，酮酸或醛酸也可经转氨酶的作用而生成非必需氨基酸。某些氨基酸之间的互变也有转氨酶参与。在高等动物各组织中，活力最高的转氨酶是谷氨酸： 草酰乙酸转氨酶（ GOT ）和谷氨酸：丙酮酸转氨酶（GPT）。
普遍存在于动物、植物组织和微生物中，心肌、脑、肝、肾等动物组织以及绿豆芽中含量较高。种类很多，体内除赖氨酸、苏氨酸中外，其余α－氨基酸都可参加转氨基作用并各有其特异的转氨酶。其中以谷丙转氨酶（GPT）和谷草转氨酶（GOT）最为重要。前者是催化谷氨酸与丙酮酸之间的转氨作用，后者是催化谷氨酸与草酰乙酸之间的转氨作用。COT以心脏中活力最大，其次为肝脏；GPT则以肝脏中活力最大，当肝脏细胞损伤时，GPT则以肝脏中活力最大，当肝脏细胞损伤时，GPT释放到血液内，于是血液内酶活力明显地增加。在临床上测定血液中转氨酶活力可作为诊断的指标。如测定GPT活力可诊断肝功能的正常与否，急性肝炎患者血清中GPT活力可明显地高于正常人；而测定GOP活力则有助于对心脏病变的诊断，心肌梗塞时血清中GOT活性显示上升。
转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内，它的存在主要反映肝脏的健康状况。
转氨酶水平在0—40之间是正常的。如果超出正常范围，在排除由于实验室设备故障和操作错误等因素造成误差的可能后，如果转氨酶水平还高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要确定是不是病毒性肝炎，还需要做其他检查，结合病史、症状、体征等全面分析。对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。
另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。
表示转氨酶的单位是什么意思
检查转氨酶的方法有分光光度法、纸上层析法及光电比色法三种。其中光电比色法比较常用，它的一个单位是指一毫升血清在２６℃培养２０分钟后产生一微克丙酮酸的活力。一个病人在不同医疗单位检查时，因所用方法不同，结果也可能不一致，孤立地看转氨酶一项是片面的。
体内哪些组织有转氨酶
体内尤以骨骼肌、肝、心、脑、肾、胰、脾等转氨酶活力最强。此外，睾丸、肺、消化道、红细胞、血小板、血清等，也含有不同活力的转氨酶。不同的组织所含的各种转氨酶的多寡也不一致，比如谷丙转氨酶按其含量多寡为：肝、肾、心肌、脑；而谷草转氨酶之次序为：心肌、脑、肝、肾。当含有转氨酶的组织细胞发生破坏或损害时，相应的转氨酶则可进入血流引起血清内酶活力的增高，可以作为判断某一器官疾病的指标。
谷丙转氨酶增高能说明什么
病毒性肝炎：
这是引起谷酸丙氨酸转氨酶，简称谷丙转氨酶（CPT）增高最常见的原因。各型急、慢性病毒性肝炎患者，CPT均可增高，但升高幅度与肝脏损伤程度不成正比，绝不能以CTP数值的高低来判断病情的轻得。
中毒性肝炎：
多种药物和化学制剂，如红霉素、异烟肼、保泰松等都可引起CPT升高，停药以后，CPT很快恢复正常。
肝硬化和肝癌：
肝硬化、原发性或转移性肝癌患者的CPT常常高于正常水平。但有的患者GPT指标变化不明显，此时，可以加测血液中其他酶类和甲胎蛋白，同时B超或CT检查也有助于鉴别诊断。
酒精中毒性肝病：
许多研究表明，酒精中毒性肝炎，肝硬化和脂肪肝患者CPT水平增高，但脂肪肝患者同时伴有胆固醇、甘油三酯水平的增高。
胆道疾病：
胆囊炎、胆石症等急性发作时，患者CPT指标也可升高，但都同时伴有发热、腹痛、黄疸、胆红素升高等症状，在炎症控制后，CPT可降至正常。
心脏疾患：
急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时CPT水平升高，但升高程度不如COT（谷草转氨酶）明显。
其他某些感染性疾病：
如肺炎、结核病等也可出现CPT的升高，但这些疾病都各有其特殊的临床表现，借助于一些实验室检查可明确诊断
劳累也可能让转氨酶升高
对于健康人来说，转氨酶水平在正常范围内升高或降低，并不意味着肝脏出了问题，因为转氨酶非常敏感，健康人在一天之内的不同时间检查，转氨酶水平都有可能产生波动。
另外，健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。如果在检查转氨酶前一晚加班工作，没睡好觉，或是体检前早餐时吃了油炸的东西，检查结果可能就会超出正常范围。一个人刚刚在操场上跑了几圈，就立刻检查他的转氨酶水平，结果也可能会高出正常范围。
如果是由于这些情况导致转氨酶升高，只要好好休息，过一段时间后再做检查，就会发现转氨酶水平恢复正常了。
还有一种会造成转氨酶升高的情况是生病时吃了会损伤肝脏的药物，比如红霉素、四环素、安眠药、解热镇痛药、避孕药，还有半夏、槟榔、青黛等中药。在停用这些药物后，转氨酶水平会很快恢复正常。
转氨酶升高是衡量肝炎病人有传染性的依据吗？
早在50--60年代当肝炎病毒尚未被证实之前，临床上曾以丙氨酸转氨酶（原简称GPT，现称ALT)活性异常作为衡量肝炎活动并有传染性的指标，至1968年、1973年分别证实了乙型肝炎病毒及甲型肝炎病毒；并在临床上逐渐开展测定以后，肝炎病人是否有传染性就不再以ALT活性异常与否而定了。
数十年来认为ALT活性的高低是反映肝细胞受损的敏感指标，在除外肝外脏器病变(如急性心肌梗塞、心肌炎等)的情况下，ALT的升高在一定程 度上是反映肝细胞损害和坏死的程度，然而，其升高的幅度与肝细胞损伤的严重程度并不一定平行，如在重型肝炎时黄疸很深，ALT并不高，甚至正常。这是由于在典型肝炎时，肝细胞对致病因素(如病毒)的反应而大量合成转氨酶，使ALT明显升高。重型肝炎时由于肝细胞大量坏死，不能再合成转氨酶，故临床上就会出现“酶胆分离”的现象，即转氨酶下降，胆红素上升。这里还得说明的是，ALT升高除常见于有传染性的病毒性肝炎外，还可见于没有传染性的其他许多疾病，如脂肪肝、血吸虫病、肝脓肿、肝癌、中毒性肝炎、药物性肝损伤、消化性溃疡、上呼吸道感染、急性心肌损伤、糖尿病等几十种疾病。因而，不要一见到ALT升高就认为是“肝炎”，更不能谈“肝”色变，一见到ALT异常者就想到传染，对他(她)敬而远之。甚至还带着岐视的眼光在背后指指点点。这是很不科学，也是不礼貌的举措。
其实，即使是患上了病毒性肝炎，在不同类型的肝炎中各具有不同的传染期及传染标志： 甲型肝炎的传染期是刚发生临床表现(乏力、食欲不振，黄疸等)前、后各2—3周时间之内， 乙型肝炎的传染期是HBV DNA或HBeAg阳性期内，此时，不论ALT是否升高均有传染性，丙型肝炎的传染期为HCVRNA或抗HCVIgM阳性期内，丁型肝炎的传染期为HDVRNA或抗HDV阳性期内，戊型肝炎的传染期与甲型肝炎类似。从而不难看出，ALT的高低与传染性并无直接关系，决定有无传染性的关键是在于上述各型肝炎病毒的复制指标(HBVDNA、HBeAg、HCVRNA、抗HCVIgM、HDVRNA、抗HDV)是否阳性，如呈阳性说明有传染性，而且提示有抗病毒治疗的必要性。如同时见ALl升高这正是进行抗乙型肝炎病毒治疗可能取得较好疗效的好时机，有条件的话，可在医生的指导下着手治疗，有可能会给你带来转机。
转氨酶居高不下该怎么办？
很多肝炎患者都希望能降低其中的转氨酶指标，恢复肝功能的正常，为此想尽了各种办法，也服用了很多保肝降酶的药物，有效的却很少。为此，解放军302医院中西医结合肝病科主任刘士敬博士提出，引起肝炎转氨酶升高的原因很复杂，患者在治疗和用药过程中必须遵循以下三个原则：
第一，选择正确、有效的保肝降酶药物。治疗各种病因引起的转氨酶升高，有效的药物主要是中药及其有效成分提取物，一般选择含有五味子丙素、甘草酸、齐墩果酸、水飞蓟素等化学成分的药物。六味五灵片是由五味子、甘草、连翘等药物组成，具有益肝滋肾、解毒祛湿的功效，可用于治疗各种慢性肝炎转氨酶增高者，是新一代的保肝降酶治疗药，目前已广泛地应用于临床。
第二，疗程一定要保证。当降酶药物使转氨酶恢复正常后，应逐渐减少降酶药物的用量，切忌突然停药。使用降酶药物的疗程应在1年以上，即便是肝功恢复正常也要维持最低水平的巩固治疗。例如，使用静脉点滴甘利欣降酶，肝功正常后，可将每日输液改为隔日输液，之后隔两日输一次；如果改用口服降酶药物替代时，最好选用强效药物如六味五灵片等。
第三，在保肝降酶的同时，必须针对病因采取“治本”的措施。例如，治疗乙肝必须进行抗病毒及免疫调整治疗。乙肝治疗虽然目前尚无特效药物问世，但是不乏一些有效的药物，比如核苷类抗病毒新药———阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定等，还有长效干扰素也是目前治疗乙肝的主打药物之一。乙肝患者在进行保肝降酶治疗的同时，需要配合抗病毒治疗。经过长期有效的治疗，患者化验检查，乙肝病毒复制指标悉数转阴，乙肝病毒e抗原、e抗体之间发生了血清学转换，这就意味着病情获得根本性好转，转氨酶才有可能获得长久性稳定。
治疗丙型肝炎，首先考虑使用干扰素联合利巴韦林抗病毒治疗，同时联合保肝降酶药物六味五灵片等，疗程在1年以上。自身免疫性肝炎患者需要使用免疫抑制剂同时联合六味五灵片等保肝降酶药物，疗程也在1年以上时间。对于酒精肝、脂肪肝等，首先需要戒酒，改善饮食结构，减肥，同时选用六味五灵片等保肝降酶药物。
转氨酶增高一定传染吗？
ALT过去称SGPT或谷丙转氨酶，是蛋白质代谢中的氨基转氨酶，在肝脏中最丰富，因此当肝细胞受损时血清中该酶活性会显著升高，此变化对于急性肝炎的诊断，慢性肝病的活动有十分重要的意义。正常值通过为40单位/升，由于检测方法不同，各医院的正常值可有一定差异，该酶活性的升高，可达数百至数千单位，和肝细胞受损的范围可能有一定的关系。因为历来病毒性肝炎的诊断总要检测ALT值，而且ALT的升高在病毒性肝炎的诊断中有非常重要的意义，而病毒性肝炎都有不同的传染性，所以人们自然地把ALT升高和传染性联系在一起了。实际上ALT升高仅仅反映肝脏出现了炎症反应，而真正的传染性的时期是肝炎病毒感染的早期（临床上称为潜伏期），此时期无症状，肝脏也无炎症反应，ALT正常，一旦肝脏出现炎症反应，ALT升高时，血中病毒滴度往往是很快下降，传染性明显减弱，各型病毒性肝炎中病毒的变化都有这种规律，所以认为ALT升高即表示病人有传染性，完全是一种误解。
此外，胆道疾病、酒精性肝损、药物性肝损、脂肪肝、心源性肝损等诸多疾病累及肝脏时ALT也都可升高，但根本不存在传染性问题。
