厌食

取自 食品百科全书

食欲不振，甚至全然不食为主要临床表现的病证。多见于学龄前小儿和老人，也常见于癌症化学治疗、放射线治疗期间，以及肝胆疾病、胃及十二指肠溃疡、胃炎、肺结核、慢性阑尾炎、尿毒症等慢性病过程中。厌食多由脾胃功能失调引起。中医文献中称作纳呆、不食。

病因病机　胃主受纳，脾司运化，故厌食一症与脾胃攸关。风寒暑湿侵袭人体，或过食生冷，饮食过量，或劳倦气虚，脾胃虚弱，均可使脾胃纳化功能失调，引起厌食。也有因情志怫郁，肝气不舒，乘脾犯胃，或肾阳不足，火不暖土而致厌食者。

辨治　厌食临床比较常见。有外感、内伤之别，虚实之异。故需全面分析病情，辨证施治，常见以下症型：①外邪干胃。证见发热恶寒无汗，厌食，舌苔薄腻，脉浮紧，为风寒之邪，阻于胃口，用药解散其风寒，则胃口渐开，胃纳渐复。如邪入少阳，口苦呕逆，胸胁胀闷，默默不欲食，舌苔厚腻，脉弦数，宜扶正达邪，可用小柴胡汤。如时当夏季，感受暑湿之邪，而见胸闷腹胀，纳呆，呕逆，腹泻，苔厚腻，脉濡者，宜芳香化浊，用藿香正气散加减。②饮食积滞。证见腹胀，厌食，恶心欲吐，嗳腐吞酸，大便干结，或便溏不爽，舌苔浊腻。治宜消导和中，常用保和丸加减。③脾胃虚寒。证见不食，不饥，面色苍白，疲乏无力，泛吐清水，或腹痛，泄泻，手足欠温，舌质淡胖，苔白腻或薄白，脉沉迟。治宜温中散寒、健脾益气，常用理中汤、香砂六君子汤加减。④肝气犯胃。证见纳呆，伴见呕逆，胁肋胀痛，喜叹息，苔薄，脉弦。治宜疏肝和胃，常用越鞠保和丸。⑤脾肾阳虚。证见久病不食，或食不知味，或食后即泻，或五更泻，重者可见完谷不化，畏寒肢冷，舌淡，苔薄白，脉沉迟。治宜温养脾肾，常用四神丸合四君子汤。⑥脾胃阴虚。证见久病不食，或知饥不纳，口干多饮，呕逆，形体消瘦，皮肤干燥，舌质红，无苔或苔少，脉细数。治宜清养胃阴，用沙参麦冬汤加减。⑦气阴两虚、挟滞挟湿。证见久病厌食，消瘦，乏力，自汗，面色萎黄，进食稍多即腹胀腹泻，舌质淡红，苔微腻，脉虚细。治宜平补中宫，兼以化湿去滞，常用资生丸或参苓白术散加减。

针灸治疗以健脾运中为基本原则。常用穴位有足三里、三阴交、脾俞、胃俞、中脘等。虚寒宜加灸神阙、气海、关元、肾俞、膏肓等穴。小儿厌食，消化不良，营养不良者，可采用捏脊疗法。

精神因素对脾胃有直接影响，患者要保持精神愉快，积极参加各种有益的文体活动。经治疗后，胃口渐开，宜进食清淡易消化的食品，切忌肥甘厚味，以及壅塞滞气之物。长期厌食者，服药要有方有守，徐图疗效。 厌食是指小儿较长时间食欲不振，甚则拒食的一种常见病证。以1～6岁儿童为多见。厌食患儿一般精神状态均较正常，与因外感或某些慢性疾病而出现的食欲不振者不同。 　　中医治疗厌食分三个证型：①积滞不化（不思纳食，或食物无味，拒进饮食，形体偏瘦，而精神状态尚可，二便基本正常；治疗用消积健脾法）；②胃阴不足（口干多饮而不喜进食，皮肤干燥少润泽，大便多干结，舌苔少，舌质偏红等；治疗用养胃滋阴法）；③脾胃气虚（精神较差，面色萎黄，厌食、拒食，若稍进饮食，大便中夹有不消化残渣，或大便不成形，容易出汗，舌苔薄白等；治疗用健脾益气法）。常用于厌食的非处方药如小儿消食片、小儿喜食糖浆、小儿胃宝丸、健胃消食片、启脾丸、小儿健胃糖浆等。

　　〖药名〗健胃消食片 　　〖功能与主治〗健胃消食。用于脾胃虚弱，消化不良。 　　〖组成与规格〗太子参，陈皮，山药，麦芽(炒)，山楂。每片0.5克。 　　〖用法用量〗口服。每次4～6片，每日3次；7岁以上儿童1/2量；3～7岁1/3量。 　　〖用药观察〗吞服困难的小儿可用水化服。

　　〖药名〗小儿消食片 　　〖功能与主治〗消食化滞，健脾和胃。用于脾胃不和，消化不良，食欲不振，便秘，食滞，疳积。 　　〖组成与规格〗鸡内金(炒)，山楂，六神曲(炒)，麦芽(炒)，槟榔，陈皮。每片0.3克。 　　〖用法用量〗口服。1～3岁每次2～4片,3～7岁每次4～6片，成年人每次6～8片，每日3次。 　　〖用药观察〗吞服困难的小儿可用水化服。

　　〖药名〗小儿参术健脾丸 　　〖功能与主治〗开胃，健脾，止泻。用于小儿脾胃 虚弱，消化不良，面黄肌瘦，精神不振。 　　〖组成与规格〗党参、芡实(麸炒)、莲子肉(土炒)、六神曲(麸炒)、薏苡仁(土炒)、白术(土炒)、白扁豆(土炒)、陈皮、麦芽(清炒)、甘草(蜜炙)、山药(麸炒)、山楂(清炒)、茯苓。每丸重3克。 　　〖用法用量〗口服，一次1丸，一日2次，三岁以下小儿酌减。 　 　　〖药名〗小儿健胃糖浆 　　〖功能与主治〗健脾消食，清热养阴。用于脾胃阴虚，厌食或拒食，面色萎黄，体瘦，口干，食少饮多。 　　〖禁忌证〗因饮食不节而致积滞内停者不宜。 　　〖药物相互作用〗忌生冷、油腻等不易消化的食物。 　　〖组成与规格〗沙参，稻芽，白芍，玉竹，麦芽(炒)，山楂，麦冬，陈皮，荷叶，牡丹皮，山药。 　　〖用法用量〗口服。儿童每次10毫升，每日3次；周岁以内婴儿4毫升。

　　〖药名〗小儿喜食糖浆 　　〖功能与主治〗健脾，消食，化积。用于治疗小儿单纯性消化不良，食欲不振及消化不良引起的腹泻。 　　〖组成与规格〗六神曲(炒)，枳壳(炒)，白术(炒)，山楂、稻芽(炒)，麦芽(炒)。每瓶100毫升。 　　〖用法用量〗口服。1～5岁每次3～5毫升，5岁以上每次10～15毫升，周岁以内1～3毫升，每日3次。其他剂型：小儿喜食片，口服，1～3岁每次2～3片，3～5岁每次3～5片，5岁以上酌量增加，每日3次。

　　〖药名〗启脾丸 　　〖功能与主治〗健脾和胃。用于脾胃虚弱，消化不良，腹胀便稀。慢性胃肠炎、贫血等见上述症状者可服用。 　　〖药物相互作用〗忌食生冷、油腻、不易消化的食物。 　　〖组成与规格〗人参，白术(炒)，茯苓，甘草，陈皮，山药，莲子(炒)，山楂(炒)，六神曲(炒)，麦芽(炒)，泽泻。每丸3克。 　　〖用法用量〗口服。每次1丸，每日2～3次；3岁以内儿童酌减。

　　〖药名〗小儿胃宝丸 　　〖功能与主治〗消食化积，健脾养胃。用于伤食伤乳，呕吐泄泻，脾虚胃弱，消化不良。 　　〖药物相互作用〗 　　〖组成与规格〗山楂(炒)，山药(炒)，麦芽(炒)，六神曲(炒)，鸡蛋壳(焙)。每丸0.5克。 　　〖用法用量〗口服。1～2岁每次2～3粒，3岁以上每次5～6粒，每日3次。其他剂型：小儿胃宝片，口服，每次2～3片，每日3次，3岁以上酌增。 　　〖用药观察〗吞服困难的小儿可用水化服。

　　〖药名〗婴儿素 　　〖功能与主治〗健脾，消食，止泻。用于消化不良，乳食不进，腹胀，大便次数增多。 　　〖药物相互作用〗忌食生冷、油腻食物。 　　〖组成与规格〗白扁豆(炒)，山药，鸡内金(炒)，川贝母，木香(炒)，碳酸氢钠，牛黄。每瓶(袋)0.5克。 　　〖用法用量〗温开水送服。1～3岁每次0.5～1克，周岁以内每次0.25克，每日2次。

　　〖药名〗龙牡壮骨颗粒 　　〖功能与主治〗强筋壮骨，和胃健脾。用于治疗和预防小儿佝偻病，软骨病；对小儿多汗、夜惊、食欲不振、消化不良、发育迟缓等症也有治疗作用。 　　〖组成与规格〗党参、黄芪、麦冬、龟板(醋制)、白术(炒)、山药、五味子(醋制)、龙骨、牡蛎(煅)、茯苓、大枣、甘草、乳酸钙、鸡内金(炒)、维生素D2、葡萄糖酸钙。 　　〖性状〗颗粒，每袋装5粒。黄色或黄棕色的颗粒；味甜。 　　〖用法用量〗开水冲服，二岁以下一次5克，二岁至七岁一次7克，七岁以上一次10克，一日3次。

腹胀 腹胀是腹部膨胀的感觉，常有腹部膨隆胀大（也可仅为自觉胀满不适而无客观表现），可以是全腹性的，也可仅为局部性的。可以是消化系统疾病的表现（胃肠道积气、积食或积粪、胃肠运动功能失调、功能性腹壁肌张力增加或腹腔内气体、积液，也可能是腹腔内肿物、后腹膜疾病）或者是腹内其他某肿疾病而事先未估计到（如肝炎、肝硬化、结肠炎等）。局部的长期的胀满不适提示有可能与该部位的脏器疾病有关，应结合其它伴随的有关症状、体征提示检查和诊断的思路）。症状明显、而无其他严重症状体征时，短期的对症治疗，在缓解不适的同时应注意积极观察可能的腹胀病因，以免延误。治疗胃肠胀气按理应先治疗胀气的病因，但多数情况下难于一时根治，因而一般在对病因治疗的同时进行对症治疗，即消除胀气，可用消胀药