伤寒

取自 食品百科全书

疾病别名 ：肠热病

所属部位 ：全身

就诊科室 ：传染科

症状体征 ：发热 休克 腹泻 恶心与呕吐 腹痛

伤寒（typhoid fever）是由伤寒杆菌引起的急性传染病以持续菌血症，网状内皮系统受累，回肠远端微小脓肿及溃疡形成为基本病理特征典型的临床表现包括持续高热，腹部不适，肝脾肿大白细胞低下，部分病人有玫瑰疹和相对缓脉。本病又称为肠热病（enteric fever）但本病的临床表现主要系病原经血播散至全身全器官，而并非肠道局部病变所引起。

伤寒可依据流行病学资料临床经过及免疫学检查结果作出临床诊断，但确诊伤寒则以检出致病菌为依据。

（一）诊断标准

1.临床诊断标准 在伤寒流行季节和地区有持续性高热（40～41℃）为时1～2周以上并出现特殊中毒面容，相对缓脉，皮肤玫瑰疹肝脾肿大，周围血象白细胞总数低下，嗜酸性粒细胞消失骨髓象中有伤寒细胞（戒指细胞），可临床诊断为伤寒。

2.确诊标准 疑似病例如有以下项目之一者即可确诊

（1）从血骨髓，尿，粪便玫瑰疹刮取物中，任一种标本分离到伤寒杆菌。

（2）血清特异性抗体阳性肥达氏反应“O”抗体凝集效价≥1∶80，“H”抗体凝集效价≥1∶160，恢复期效价增高4倍以上者

（二）鉴别诊断

伤寒病早期（第1周以内）特征性表现尚未显露，应与病毒感染，疟疾钩端螺旋体病，急性病毒性肝炎等病相鉴别。

伤寒的极期（第2周以后）多数病例无典型伤寒表现，须与败血症，粟粒性肺结核布氏杆菌病，地方性斑疹伤寒，结核性脑膜炎恶组等相鉴别。