肛门

取自 食品百科全书

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11:49 2007年12月24日的修订版本

肛门，动物消化道的末端，是排泄粪便的出口。 肛门常见的疾病有痔疮、廔管及肛裂。 在一些特殊的性行为中，肛门也被当作性器使用

肛门是人体的一种器官，它位于臀部之间。肛门有三个作用 （1）释放出人体中的废气，即排遗。 （2）排泄出人体中的废物，即排泄。 （3）把排泄物夹断。（相当于把便夹断）

肛门疾病

肛门是消化道的下端开口。在解剖上肛门的概念包括整个肛管。成人肛管长2.5～3.0cm﹐平时为闭锁状态﹐排便时可扩张至3cm直径。此处虽仅为方寸之地﹐但由于解剖结构复杂﹐又经常处于粪便污染的环境中﹐还不时地受到排便动作的冲击﹐再加以直接和外界接触﹐所以易招致各种疾病的发生。

肛门疾患多数都是常见病﹐除恶性肿瘤和先天性肛门闭锁外﹐一般不会危及病人的生命﹐但有的病可以影响病人的健康或给病人带来痛苦和不便﹐例如内痔反复出血﹐久之造成贫血﹔肛裂在排便时会产生剧烈的疼痛﹔肛痿经常有分泌物甚至粪液流出﹐沾污内裤﹐应予以重视。

肛门和肛管的解剖 肛管上端与口径远为粗大的直肠下端相接﹐该处的直肠黏膜形成8～10个隆起的纵形皱襞﹐称为直肠柱(或称肛柱)﹐相邻的两个直肠柱的基底之间有半月形的黏膜相连﹐称为肛瓣。在肛瓣与直肠柱下端的黏膜皱襞之间形成向上开口的袋状小窝﹐称为隐窝﹐深约3～6mm﹐底部有肛腺开口﹐可分泌黏液﹐黏液在隐窝中储存﹐在排便时起滑润作用。有2～6个直肠柱下端隆起处有三角形突出呈乳头状﹐称为肛乳突。肛瓣和肛乳突处于横切面的同一水平上﹐形成一条不整齐的环形线﹐称为齿状线。直肠下段与肛管即以此线为界。

在直肠和肛管周围的肌肉之间﹐有数个解剖间隙﹐由脂肪组织充填﹐可发生感染﹐故有临床意义。这些间隙以提肛肌为界﹐提肛肌以上的间隙位于直肠周围﹐提肛肌以下的在肛管周围﹐包括肛管两侧的坐骨肛管间隙和皮下的肛门周围间隙。

肛管有控制排便的功能﹐全靠肛门周围的括约肌。内括约肌是直肠壁内层环状肌延续至肛管上部的增厚部分﹐是不随意肌﹐并无有效控制排便的功能。外括约肌由皮下部﹑浅部和深部3个环形肌束组成﹐为随意肌。皮下部位于肛管皮下﹑内括约肌的下方﹐虽有收缩功能﹐但不起主要作用﹐切断后并不引起大便失禁。浅部起于尾骨﹐向前分为两束﹐围绕肛门﹐止于会阴部的肌肉。深部位于浅部的上外方﹐后侧与肛提肌的耻骨直肠部融合﹐前侧的肌纤维则交叉附着于对侧的坐骨结节上。内括约肌﹑肛提肌的耻骨直肠部和外括约肌的浅部及深部﹐构成强有力的环状肌束﹐称为肛门直肠环﹐是维持肛门自主收缩功能的唯一肌肉装置﹐若术中被切断则会造成大便失禁。

分类：主要分为以下几类﹕先天性畸形。如先天性肛管狭窄﹑肛门膜状闭锁﹑肛门闭锁合并肛管会阴或阴道痿等。损伤。肛门和外界接触﹐可直接受到外伤﹐外伤后易造成肛门失禁或狭窄。感染性疾患。如隐窝炎﹑肛乳头炎﹑肛裂﹑肛门周围脓肿和肛等﹐均较常见。肿瘤。有良性或恶性肿瘤。良性肿瘤有乳头状瘤﹑腺瘤﹑脂肪瘤﹑肌瘤﹑纤维瘤﹑神经纤维瘤等。恶性肿瘤有鳞状上皮癌﹑基底细胞癌和腺癌等。恶性肿瘤即使得到根治﹐肛门的正常排便功能也必然完全丧失。痔。即痔静脉曲张。

在肛门疾患中除痔以外﹐以肛裂和肛痿最常见。肛裂实际上是肛管的一个椭圆形溃疡﹐多位于肛管的背侧正中﹐因该处的肛隐窝较深﹐容易积存粪便而感染﹐破溃后即形成溃疡。由于粪便经常污染﹐肛管平时又处于收缩状态﹐引流不畅而很难愈合。病人在排便时除局部创伤外﹐并刺激肛门括约肌收缩﹐产生剧痛﹐便后并持续一段时间﹐以致病人不敢大便﹐粪便干燥﹐排便时更痛﹐造成恶性循环。高锰酸钾热水坐浴﹐保持大便通畅﹐可以治愈。必要时需采用扩肛或手术治疗。先天性肛门狭窄或闭锁﹐出生后即可发现﹐需手术治疗。

诊断：肛门视诊﹑指诊和肛门镜检查均有助于确诊各种疾病。怀疑肿瘤时﹐也可取活体组织做病理检查。在临床上做肛门检查﹐多让病人取膝胸卧位﹐一般采用时钟定位法﹐标明病变位于时钟的几点处。

治疗：除肿瘤外﹐一般先采用润肠通便﹑热水加少量高锰酸钾坐浴﹐多可缓解症状﹐若无效或欲彻底治疗﹐需根据病情采取相应的手术疗法。